von Malemba Mkongo and Sandra Wekesa
Im Alter von 15 Jahren wurde Joyce Njeri* schwanger, zwei Monate nachdem sie einen 23-jährigen Mann kennengelernt hatte, der ihr versprach, sie zu heiraten. „Ich war in der siebten Klasse, als ich ihn kennenlernte. Er bat mich, seine Freundin zu sein, und nachdem wir uns ein paar Wochen gesehen hatten, wurden wir intim“, beginnt sie. Bevor sie jedoch alles begreifen konnte, was in ihrer neuen Beziehung passiert, erfuhr Joyce, dass sie schwanger war, etwas, womit sie nie gerechnet hatte. „Ich war schockiert und verwirrt, wie alles gelaufen ist. Ich wusste nicht, dass ich schwanger werden würde oder ob ich etwas tun musste, um es zu verhindern.“ Obwohl ihr Freund nach monatelangem Leugnen schließlich bereit war, die Verantwortung für das Baby zu übernehmen, bedauerte sie am meisten, dass sie nichts über Verhütungsmittel wusste.
Joyce sagt, sie wäre als Teenager nie schwanger geworden, wenn sie sich der möglichen Folgen von Sex bewusst gewesen wäre: „In der Schule haben sie uns nur beigebracht, dass Sex schlecht ist. Sie haben uns aber nicht beigebracht, wie man die Annäherungsversuche von Männern zurückweist oder wie man sich schützen kann, was in Anbetracht der Tatsache, dass die Mehrheit der Kinder in meinem Alter sexuell aktiv ist, von entscheidender Bedeutung ist.“.
Nach der Entbindung ihres Babys nahm sie sofort ein dreijähriges Verhütungsmittel ein, um sich von einer weiteren ungeplanten Schwangerschaft zu schützen, und bereitete sich darauf vor, wieder zur Schule zu gehen.
Eine Teenagerschwangerschaft ist nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine Schwangerschaft bei einer Frau im Alter von 10 bis 19 Jahren. Catherine Runo, leitende Krankenschwester eines jugendfreundlichen Zentrums im Unterbezirk Gilgil des Nakuru County Hospital, sagt, dass die meisten Teenagerschwangerschaften verhindert werden könnten. „Die meisten jungen Mädchen lernen erst etwas über Sex, wenn sie bereits schwanger sind. Die heutige Generation von Teenagern muss umfassend über ihre sexuelle und reproduktive Gesundheit und Rechte (SRGR) aufgeklärt werden, um unbeabsichtigte Schwangerschaften einzudämmen.“
Fundierte Entscheidungen treffen
Rehema Wamboi, 22, ebenfalls aus dem Bezirk Nakuru, teilt Runos Meinung. Sie sagt, dass die Informationen, die sie in ihrer Jugend über sexuelle und reproduktive Gesundheit und Familienplanung erhalten hat, ihr geholfen haben, fundierte Entscheidungen in Bezug auf Sex zu treffen. „Ich wurde zum ersten Mal in die Diskussion über Sexualaufklärung und Familienplanung eingeführt, als ich noch in High-School war, wo wir offen über Sex, seine Folgen und Präventionsmethoden diskutierten.“
Eine der Lücken, die als Hindernis für die Einbeziehung von Jugendlichen in Fragen der Familienplanung identifiziert wurden, ist der Mangel an jugendfreundlichen Zentren, die nachweislich eine entscheidende Rolle bei der Verbesserung der Ergebnisse im Bereich der reproduktiven Gesundheit spielen, einschließlich der Reduzierung unbeabsichtigte Schwangerschaften.
Musa Ogony, DSW-Mitarbeiter, präsentiert die Ergebnisse der Community Score Card während einer Verbreitungsveranstaltung im Bezirk Nakuru.
Hinzu kommen die hohen Kosten für Familienplanungsprodukte und -dienstleistungen sowie häufige Diskriminierung und Stigmatisierung durch das Gesundheitspersonal. Consolata Akisa, 18, aus der informellen Siedlung Kibra im Bezirk Nairobi, wurde schwanger, als sie noch zur Schule ging. Als sie sich über Familienplanung informieren wollte, um zu verhindern, dass sie nochmal in diese Situation gerät, stieß sie auf Herausforderungen, mit denen sie nicht gerechnet hatte. „Ich war enttäuscht, als das Gesundheitspersonal in der Klinik sagte, ich sei zu jung für Familienplanung, während eine andere Einrichtung 500 Shilling verlangte, was ich mir als Studentin nicht leisten konnte“, erzählt sie. Sie konnte erst ein paar Monate später wieder hingehen, nachdem sie genug Geld gesammelt hatte.
Hindernisse für den Zugang zur Familienplanung
Das diesjährige Thema des Weltbevölkerungstags, könnte nicht besser gewählt sein. Das Thema – Eine Welt mit acht Milliarden Menschen: Auf dem Weg zu einer stabilen Zukunft für alle – Chancen nutzen und Rechte und Wahlmöglichkeiten für alle gewährleisten. Medienberichte haben das Ausmaß der landesweit grassierenden Fälle von Teenagerschwangerschaften aufgedeckt, und einige Eltern haben sich dazu entschlossen, ihre jungen Mädchen zur Familienplanung Dienste zu bringen.
Evelyne Bowa, Gründerin der Agape Woman and Child Empowerment Foundation (AWOCHE), erklärt, dass eines der Hindernisse bei der Eindämmung von Teenagerschwangerschaften in Kenia die Altersgrenze ist. „Wir empfangen minderjährige, aber sexuell aktive Mädchen, die Angst haben, ihre Eltern um ihre Zustimmung zu bitten, und andere, die nicht wollen, dass ihre Eltern herausfinden, was sie vorhaben“, erklärt sie. Ziel sei dann eine umfassende Aufklärung über reproduktive Gesundheit und der Zugang zu Verhütungsmitteln.
Daten der WHO zeigen, dass 23 Millionen Jugendliche einen ungedeckten Bedarf an modernen Verhütungsmethoden haben und dem Risiko einer unbeabsichtigten Schwangerschaft ausgesetzt sind, wobei die Mehrheit der Mädchen die Vorteile von Verhütungsmitteln nicht kennt. Diejenigen, die über Verhütungsmittel Bescheid wissen und diese in Anspruch nehmen möchten, stoßen auf zahlreiche Hindernisse: darunter restriktive Gesetze und politische Maßnahmen, welche die Bereitstellung von Familienplanungsdiensten von Alter oder Familienstand abhängig machen. Zudem sind viele Gesundheitsdienstleister voreingenommen und nicht bereit, die Bedürfnisse Jugendlicher im Bereich der sexuellen und reproduktiven Gesundheit anzuerkennen. Nicht zuletzt wissen viele Jugendliche gar nicht, wo sie Hilfe finden könnten oder der Weg dorthin ist schlicht zu weit beziehungsweise zu teuer.
Umfassende Sexualaufklärung
Die WHO empfiehlt die Einrichtung von jugendfreundlichen Familienplanungszentren, die sich speziell an Jugendliche richten – eine Herausforderung, die der Bezirk Nakuru mit großem Eifer angenommen hat.
„Die meisten Jugendlichen sehen sich mit verurteilenden Kommentaren aus der Gesellschaft und vom Gesundheitspersonal konfrontiert. Außerdem besteht die Angst, dass eine Jugendliche ihre Eltern trifft, die in derselben Einrichtung Familienplanungsdienste in Anspruch nehmen wollen, daher sind getrennte Einrichtungen von entscheidender Bedeutung“, erklärt Krankenschwester Runo. Im Gilgil Sub-County Hospital beispielsweise, das eine der jugendfreundlichen Einrichtungen beherbergt, ist diese von der Haupteinrichtung abgegrenzt, weit weg von den Blicken der Gesellschaft. Die Jugendlichen werden dort von spezialisierten Krankenschwestern und -pflegern betreut, die ihnen zunächst eine individuelle Beratung anbieten, bevor sie ihnen die geeigneten Verhütungsmethoden zeigen. In den Beratungsgesprächen werden falsche Vorstellungen über die Familienplanung ausgeräumt und auf Wunsch der Jugendlichen sogar auf HIV getestet. Runo sagt, dass die Privatsphäre der Jugendlichen an erster Stelle steht, weshalb sichergestellt wird, dass alles, was im Beratungsraum besprochen wird, zwischen den Parteien streng geheim bleibt.
Ein entscheidender Wandel
Laut Runo zeigt sich der Erfolg solcher Einrichtungen bereits deutlich bei Mädchen zwischen 18 und 24 Jahren. Ein Problem bleibt jedoch, dass es illegal ist, einem minderjährigen Mädchen Familienplanungsdienste anzubieten, obwohl diese Teenager sexuell aktiv sind.
Jugendaktivist*innen bei einer öffentlichen Anhörung für den Sektor in Nakuru.
Auch Evelyne Bowa ist der Meinung, dass die Herabsetzung der Altersgrenze für Mädchen im Teenageralter zur Verabreichung von Verhütungsmitteln, frühe Schwangerschaften verhindert wird. „Die Regierung sollte auch dafür sorgen, dass alle diese sexuellen und reproduktiven Gesundheitsdienste in einem einzigen integriert werden, um eine große Anzahl von Teenagern zu versorgen und sicherzustellen, dass alle Menschen ohne Diskriminierung Zugang zu ihnen haben“, sagt sie.
Eine von der Deutschen Stiftung Weltbevölkerung (DSW) durchgeführte Studie zur sozialen Verantwortung hat gezeigt, dass die Privatsphäre der Jugendlichen, die Bereitstellung qualitativ hochwertiger Dienste und die Verfügbarkeit der Dienste in zwei Zentren (Gilgil und Bondeni Sub-County Hospitals), die vom Bezirk Nakuru eingerichtet wurden, recht zufriedenstellend waren.
Evelyn Samba, die Direktorin der DSW Kenia, sagt, dass die Einrichtung von jugendfreundlichen Gesundheitseinrichtungen, der entscheidende Faktor im Kampf gegen unbeabsichtigte Teenagerschwangerschaften ist. Denn in solchen Zentren, so Samba weiter, seien die Dienstleistungen zugänglich, zu einem niedrigen Preis oder kostenlos und jugendgerecht… Sie bieten Dienstleistungen im Bereich der sexuellen und reproduktiven Gesundheit, einschließlich genauer Informationen über die sichersten, erschwinglichen und akzeptablen Verhütungsmethoden und den Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen. „Diese Dienste sollten den individuellen Bedürfnissen der Jugendlichen entsprechen, die bei Bedarf wiederkommen und sie an Freunde weiterempfehlen.“.
Begrenzte Ressourcen
Junge Menschen, insbesondere Mädchen, sind in der Pubertät mit zahlreichen Problemen der reproduktiven Gesundheit konfrontiert. In vielen Gemeinschaften werden sie mit Beginn der Pubertät als reif für die Ehe und das Kinderkriegen angesehen, sind aber nicht genug aufgeklärt sein, um gesunde und fundierte Entscheidungen zu treffen.
Teenagerschwangerschaften sind auch einer der Hauptgründe für das hohe Bevölkerungswachstum in Kenia. Das Gesundheitsministerium berichtet zudem, dass sie auch eine der Haupttodesursachen sind, für die inakzeptabel hohe Müttersterblichkeitsrate sind.
Experten für Reproduktionsgesundheit und Wirtschaftsexperten sind sich einig, dass die Last der unterlassenen Investitionen in Mädchen im Teenageralter im ganzen Land zu spüren ist. „Eine hohe Bevölkerungszahl bedeutet, dass mehr Menschen mit begrenzten Ressourcen versorgt werden müssen, vor allem wenn die Eltern der Teenager keinen Beitrag zur Wirtschaft leisten. Dies stellt auch für den bereits überlasteten Gesundheitssektor eine enorme Belastung dar“, sagt Alfred Mutai, ein Gesundheitsökonom. Ressourcen, die für andere Aspekte der wirtschaftlichen Entwicklung frei werden könnten, würden stattdessen für jugendliche Mütter verwendet, bei denen es im Laufe der Schwangerschaft, bei der Geburt oder bei unsicheren Abtreibungen zu Komplikationen kommt. „In diese jungen Menschen zu investieren, bedeutet daher, ihnen Informationen und Dienstleistungen zur Verfügung zu stellen und sie in Angelegenheiten, die ihr Leben betreffen, sinnvoll einzubeziehen. Es bedeutet auch, in jugendfreundliche Dienste zu investieren, wie es in der gerade eingeführten nationalen Politik zur reproduktiven Gesundheit (2022-2032) und den Nationalen Leitlinien für die Bereitstellung jugendfreundlicher Dienste in Kenia vorgesehen ist. Und schließlich bedeutet es, dass Informationen und Dienstleistungen im Bereich der reproduktiven Gesundheit allen Menschen im reproduktiven Alter ohne Diskriminierung zur Verfügung stehen, wie es in der Verfassung und den UN-Zielen für nachhaltige Entwicklung vorgesehen ist“, erklärt er abschließend.
Dieser Artikel wurde erstmals am 12. Juli 2022 in der People Daily veröffentlicht.
